蒋志颖，刘倩琦，黄荣，青丽

郁珽，张丹，彭璐婷，李晓南

南京医科大学附属儿童医院

　　目的：经1年的生活方式干预和定期随访观察，评估对肥胖儿童及青少年膳食、身体活动和健康的影响及干预方法的有效性。

　　方法：选取2015年6月至2017年6月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊、体重指数大于同年龄同性别的第95百分位数，家长同意并签署知情同意书的肥胖儿童及青少年153例。根据干预方案，每3个月随访一次，持续1年，期间监测和评估其膳食、身体活动、体格生长及并发症改善情况。

　　结果：完成持续1年的4次定期随访肥胖儿童和青少年52例（34.0%）为随访1年组；随访3～9个月后失访101例（66.0%）为随访<1年组。随访1年组干预后能量（8524.5 ± 2068.6千焦比6464.0 ± 1586.9千焦，P<0.05）、蛋白质（75.5 ± 20.7克比64.2 ± 16.8克，P<0.05）、脂肪（79.0 ± 18.8克比60.3 ± 14.2克，P<0.05）、碳水化合物（257.1 ± 83.6克比188.9 ± 63.8克，P<0.05）的摄入量减少，每天进行至少20分钟中高等强度身体活动的人数增加（0比32.7%，P<0.05）；干预后体重指数标准差（3.15 ± 0.85比2.46 ± 0.81，P<0.05）、腰围身高比（0.60 ± 0.04比0.56 ± 0.06，P<0.05）、体脂百分比（39.9% ± 5.4%比33.0% ± 7.4%，P<0.05）下降，而骨骼肌比例上升（32.1% ± 3.2%比36.0% ± 4.3%，P<0.05）；干预后胰岛素抵抗、血脂异常、非酒精性脂肪肝检出比例明显减少（P<0.05）。干预后随访1年组体脂下降及骨骼肌增加更加明显（P<0.05）。

　　结论：生活方式干预和定期随访1年可以减少肥胖儿童及青少年的能量摄入，增加身体活动，改善临床结局，降低肥胖并发症的发生率，值得临床推广。

通信作者：李晓南（xiaonan6189@163.com）

原文参见：中华临床营养杂志. 2020;28(1):32-38.