幼儿时期消化系统的发育

 

　　（一）口腔婴幼儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，故应特别注意婴儿口腔的清洁，不宜吃过烫或过硬的食物，以免损伤口腔黏膜；儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40%，10岁时达到75%。

 

　　（二）牙齿婴幼儿牙齿的生长与咀嚼功能密切相关，它有一个发育过程。每个牙齿的发育通常可分为三个时期，即生长期、钙化期和萌出期。通过检査牙齿可判断骨骼发育的大致情况，发育良好者及时出牙，牙质优良；反之岀牙延迟，牙质也欠佳。

 

　　乳牙在出生后6〜8个月开始萌岀，但它的钙化过程早在胎儿5个月时就已经幵始，一般1岁时出6~8颗牙，1岁后萌岀上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共岀18〜20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2岁半。要是到2岁半时乳牙仍未出齐通常属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙就较晚。2岁内乳牙数的计算：乳牙数=月龄-6。虽然6岁左右恒牙开始萌生，但它的钙化过程早在岀生时就已经开始，以逐次与乳牙替换，13岁左右恒牙全部萌出。女孩牙齿的发育早于男孩。牙齿通常被认为是每个人健康的记录。要有坚固的乳齿，胎儿期必需获得适宜的营养，因为在婴儿出生时所有乳牙在牙囊已经进行了相当程度的钙化；要有坚固的恒牙，从婴幼儿时期开始就应注意及早防治慢性消耗性疾病和供给充足的营养，特别是与骨骼发育有关的营养素，如维生素D、钙、磷、锌等微量营养素。由于幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，这个时期的幼儿容易发生消化不良、腹泻、呕吐以及某些营养缺乏病。

 

　　（三）食管、胃婴儿的食管较成人细而短，食管、胃壁黏膜和肌层都较薄，弹力组织发育也较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，到会走路时呈垂直位。基础胃酸分泌在出生后的几分钟内已经产生，随后几小时内逐渐增高到接近较大儿童的水平。随着胃酸分泌量的增加，胃蛋白酶的分泌也增高，到18个月时已达到成人水平。

 

　　（四）肠婴幼儿的肠壁黏膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，透过性强，吸收能力好，易于把已消化的营养物质吸收到血管和淋巴管，并运送至全身被机体利用。婴儿肠壁肌肉较薄弱，并且肠蠕动比成人差，故食物在肠腔内通过时间较长，有利于消化吸收，但是婴幼儿的肠液分泌和肠蠕动易发生功能性紊乱。

 

　　（五）胰酶出生时胰腺重3〜4g，1岁时12g，5岁时25g,以后随年龄增加逐渐增重，至成人时达80gt3在出生时及随后的4周内，十二指肠液中胰淀粉酶很低，故很少能检出，而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的10%。在随后的几个月里，这些酶的活性逐渐增强，迅速达到成人的水平，并维持恒定不变。6个月以下小儿的胰淀粉酶活性较低，以后增多，1岁后才接近成人水平。

 

　　（六）肝脏年龄越小，肝脏占体重的比例相对越大,新生儿肝重约为体重的5.5%,婴儿为3%〜5%，而成人为2.5%。小儿肝脏血管丰富，但肝细胞分化不全，肝功能较差。婴儿时期由于胆汁分泌较少，影响脂肪的消化与吸收。

 

　　由此可见，婴幼儿处于体格发育和智力发育的关键时期，但是消化器官尚未完全发育成熟，胃容量小，各种消化酶的活性也较低，其消化功能与成人相比明显不全，但是婴幼儿需要相对更多的营养素和能量，如喂养不当，营养素供给不足，容易发生腹泻而导致营养素丢失，发生营养不良，生长发育就会受到影响，甚至停止，还可能由于失去发育的最佳时期，而影响到今后的健康成长。因此,随着幼儿年龄的增长，胃容量的增大和消化能力的增强，对各种食物的耐受性提高，应及时合理给予更丰富的食物，这样既能保证小儿摄入足够并能被充分消化利用的营养物质，以满足生长发育的需要，又不至于发生消化功能紊乱。