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慢病调理师:慢性阻塞性肺疾病营养治疗

发布时间:2019-05-14 18:12来源:恒康营养职业培训学院营养师培训
  慢病调理师:慢性阻塞性肺疾病营养治疗
 
  (一)目的对缓解期患者营养支持治疗目的是维持理想体重,增强呼吸肌力,改善体力活动能力,维持有效呼吸通气功能,增强机体免疫力,减少急性并发症发生频率和减轻发作程度。
 
  对急性期患者,营养支持治疗目标在尽量维持良好营养状态,提高机体免疫力,以利度过急性呼吸道感染等并发症,而在急性发作后期则使体力尽早得到恢复。
 
  (二)措施对于大多数COPD稳定期患者,如无营养状态不良,或仅属轻度营养不良状态,则应结合康复教育内容对饮食习惯和膳食安排进行指导,如创造良好进食环境,健康饮食习惯。

慢病调理师
 
  对于营养状态不良程度较重者,须结合配膳方案作营养支持治疗,以高能量饮食及少量多餐为宜,同时应考虑到因疲乏、气促及胃肠功能障碍(恶心、饱胀、便秘)等影响食欲及营养成分的吸收。因此应给予相应的对症治疗药物。COPD有明显缺氧的患者,可在餐前或饭后作吸氧治疗。COPD急性加重期患者,若因病情严重,作面罩或人工气道辅助机械通气,鼻饲、胃或小肠营养和肠外营养支持。
 
  COPD患者出现蛋白质一能量营养不良时,能量补充可根据Harris-Benedict公式计算基础能量消耗(BEE)(参见本书第1卷),并根据病情和活动状态等因素加以调整。
 
  COPD患者即使在稳定期,由于呼吸肌负荷增加,基础能量消耗亦高于健康人群,需要有较高能量摄入,以维持氮代谢平衡。因此须对Harris-Bendict公式计算所取得BEE值乘以纠正系数BEEx1.16(男性)和BEExl.19(女性)。再根据体力活动状态乘以活动系数:轻度活动1.3,中度活动1.5,剧烈活动>1.75。故COPD稳定期营养不良患者每日的能量补充为:BEE预计值x纠正系数x活动系数。COPD慢性呼衰稳定期晚间面罩辅助机械通气支持,改善睡眠中缺氧和C02潴留,有良好的睡眠,白天有精神,有利增加食欲,改善营养状态。
 
  COPD稳定期营养不良患者营养支持的能量分配为碳水A合^15%~60%T1SW^20%〜30%,蛋15%~20%^.蛋白质每天摄X量应15^7^)(^^或当发生继发呼吸道感染,甚至呼吸衰竭等应激状态^时,能量消耗增加,应提高蛋白质(30%)和脂肪(30%)摄人量,而不宜过多补充碳水化合物,因为碳水化合物在体内代谢产生更多CI导致或加重体内C0AK,使呼吸困难症状更加严重,甚至进一步抑制呼吸电_.枢,加剧呼吸衰竭。配膳方案中尚应注意水电解质平衡及适量补充&量元素。例如低钾、低磷均可影响呼吸肌力,对呼吸衰竭造成不利影响。
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