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慢病调理师:慢性阻塞性肺疾病营养代谢变化

发布时间:2019-05-14 18:02来源:恒康营养职业培训学院营养师培训
  慢性阻塞性肺疾病营养代谢变化
 
  COPD患者常伴有不同程度_养不营养不良发生率达20%〜60%,尤其以肺功能严重曈碍者审为明思。COPD发生明显营养不良者预后更差。COPD患者发生营养不良的原因可能包括多方面综合因素,以往多偏向于认为主要是由于气促,焦虑及长期用药影响食欲和胃肠道功能,饮食习惯和食谱安排不当,以及因为呼吸衰竭、心力衰竭等合并症影响食物吸收、消化和利用,持续低02,氧化酶活性降低,乳酸血症,疲劳等因素。目前则更重视能量消耗与摄入平衡失调(高代谢状态的结果)。

慢病调理师
 
  COPD患者发生营养不良的主要原因是机体营养需求相对不足。对COPD患者食谱调查发现,大多数患者每日的能量和蛋白质,均达到正常标准,因此营养不良并非由于摄入不足所致。研究发现COPD患者呼吸肌ft荷增高和肺部慢性炎症导致能量消耗增加,致使患者在饮食正常状态时出现营养需求相对不足。
 
  COPD患者由于呼吸肌负荷增加,基础能量消耗(BEE)较正常人增高,尤其是病情较重,明显气道阻塞以及消瘦(肌萎缩)的患者,为克服增高的气道阻力和呼吸肌活动效率低下,以保持适当的呼吸通气量,必然使呼吸肌能耗明显增加,即增加活动代谢消耗(AME)。另一方面COPD患者肺部慢性炎症,亦使能量消耗增加,亦使基础能量消耗(BEE)较正常人增高,而且慢性炎症和BEE增高使肌蛋白降解加速,肌
 
  肉发生萎缩,消瘦和体重下降,导致蛋白,质不良。而体重下降,呼吸肌萎缩负荷增加,基础能量消耗增加相互影响,使COPD患者营养不良状态持续发展。
 
  COPD患者在长期病程中可能反复出现急性加剧,如急性呼吸道感染,甚至发生呼吸衰竭,此时日总能量消耗(TDE)必然大量增加,患者营养状态急剧恶化,直接影响病情预后,病情恢复缓慢甚至不能恢复。COPD伴营养不良者发生急性加剧时死亡率明显高于营养状态正常者。此外COPD急性加剧经治疗而恢复的患者,若未能及时纠正营养不良状态,则体重难以恢复到发病前的水平。若反复急性发作则全身营养状态和体重呈阶梯性下降。全身各脏器功能障碍将日益加重,COPD急性加剧更频繁发生,因此病情迅速恶化。
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