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临床营养师案例分享:高血压的营养防治

2018-05-30 16:52http://www.yysteach.com恒康营养师培训学院

  案例:王先生,41岁,外企高管,2013年6月因胸闷、高血压来咨询。

  (1)临床诊断:高血压病(舒张压升高为主、心动过速),脂肪肝,高血脂(甘油三酯、LDL-C均高),高尿酸血症,失眠,高度近视、视疲劳、视网膜脱离治疗后,骨关节炎。

  (2)膳食营养合理性评价:膳食不合理。主要是每天摄入的食物种类太少,只有十几种;膳食结构不合理,豆类、蔬菜、薯类太少,红肉、白米饭摄入太多;三餐分配比例不合理,午餐食物种类太少、质量太差,晚餐吃的太多、吃的太好;烹调方法不当,主要吃熟食;每天食物总量太多,食物比例不当,能量摄入过多,超过身体需要,导致肥胖。

  (3)营养评估:中央型肥胖(体重超标12公斤、BMI 26.6、腰围100厘米、体脂含量28.3%);营养素摄入不均衡;人体营养组成不合理,体内脂肪超标10公斤,骨质量约低0.75公斤,蛋白质正常偏低值,体内钙等矿物质构成比不足。

  (4)膳食营养指导。科学选择食物,食物种类每天要超过30种。多选用热量低、血糖生成指数(GI)低、纤维含量多、体积大及有饱腹感的食物。近期每天吃1斤蔬菜,多吃豆腐等豆制品、每天至少2两以上,每天吃3种水果、水果总量要控制,每天4-8两。1周吃2次鱼,不吃或少吃红肉、虾蟹,最多1周吃1次红肉(牛肉最佳),不吃猪肉和羊肉,不吃动物的皮。禁食高热量、高脂肪及纯能量食物。吃粗粮杂粮,包括糙米、黑米、红米等,晚餐不吃主食。先吃果蔬后吃饭,饥饿时可以吃些黄瓜和西红柿。每天喝3杯蔬果汁。蔬果汁常用的较好食材有西红柿、胡萝卜、芦笋、芹菜、甜菜根、蓝莓、樱桃、草莓、枸杞、蔓越橘、杏仁、亚麻籽、芝麻、姜、蒜头等。合理烹饪,少油煎、油炸,多用蒸、煮或凉拌等烹调方法。控制进餐速度,细嚼慢咽。早餐要吃好,早餐要摄入较多纤维和蛋白质。每天走1万步,用计步器计数。合理补充缺乏的营养素。

  (5)随访结果。经过1个多月的膳食营养调理,胸闷明显好转,精力增加。体重减轻5公斤(89至84),腰围缩小4厘米(100至96),化验甘油三酯从4.4mmol/L减至2.4mmol/L,LDL-C恢复正常,尿酸从560减至440。调理第一阶段取得较好效果。至今已经1年多了,王先生身体指标完全恢复正常,胸闷等症状完全消失,重新过上了健康而又忙碌的金领生活。