问答题

　　1.试述我国目前糖尿病流行特征及发展趋势，糖尿病健康管理的关键是什么?在控制糖尿病的同时，为降低心血管疾病的综合风险，还应考虑哪些因素?(40分)

　　答题要点：1.流行特征(城市高于农村、逐年上升、目前患病率不高)，趋势(随空腹血糖受损、超重、肥胖等因素，预计出现糖尿病高峰)，2.管理的三项关键(合理的营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动)，3.述及糖尿病共存的各种代谢异常(脂代谢、肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢异常等)加大心血管病患病与死亡危险。

　　2.案例分析

　　吴大妈，55岁，汉族，广西人，中专文化，现退休在家，曾为国企长期坐班人员。身高156厘米，体重66公斤，血压134/82mmHg，总胆固醇178mg/dl，餐后两小时血糖9.2mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱上网打麻将，不爱运动。直系亲属无高血压或糖尿病史。

　　(1) 根据吴大妈的情况，用相关的健康风险评估工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险?并简述该种疾病高危人群的特征。(20分)

　　(2) 作为一名健康管理师，你认为应着重从哪些方面对吴大妈进行健康管理和预防?(40分)

　　答题要点：目前，吴大妈超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、饮食结构不合理。

　　据此判断，吴大妈存在糖尿病的危险。

　　高危人群特征为：

　　1)曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。

　　2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。

　　3)肥胖和超重者(体重指数BMI≥24kg/m2)。

　　4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。

　　5)高血压患者(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。

　　6)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl,即0.91mmol/L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。

　　7)年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。

　　A合理的营养与膳食指导 。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段

　　B应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果， 补充足够的维生素和矿物质，高纤维、减肥 。

　　C超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素 ，肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高 。

　　3.问答题

　　作为健康管理师，经常需要通过调查问卷进行信息采集工作，关于调查问卷，请回答以下的问题：

　　(1)调查问卷的设计包括哪几方面的内容?(10分)

　　(2)根据调查结果在分析是要注意几个要点?(10分)

　　(3)请你做一份高血压调查问卷的设计(不列表)(15分)

　　(4)高血压调查问卷的目的和意义?(10分)

　　答题要点：

　　1拟定封面信：包括举办单位，目的意义，承诺，感谢，所需时间等;

　　2编写指导语：填写说明，供调查者学习及调查时查阅;

　　3拟定调查问卷内容(类别项目)包括一般情况，健康情况，生活方式与行为，家族史，相关知识和态度，体格检查，实验结果;

　　4拟定问卷题目

　　1姓名年龄问题2时间问题3危险因素问题4统计分析问题5量化问题

　　1题目 高血压危险因素调查表

　　2基本情况：姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、职业、婚姻状况、目前的医疗保障方式、家庭人均收入

　　3高血压患病情况和治疗情况

　　1患病时间、2诊断医院，3诊断结论(原发性、继发性)，4诊断时血压，5发现高血压后测压间隔，6服用降压药情况：遵医服药、间断服药、偶尔服药、没有服药7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、恶性肿瘤、胆囊炎，8家族史：1级亲属2级亲属

　　4高血压控制的知识、信念和生活方式

　　1吸烟情况：是否或已戒烟、烟龄、烟量(一天多少支)，2饮酒：是否、酒龄、饮酒量(一天多少毫升)、酒的品种、饮酒频率(经常或偶尔)、饮酒时间，3口味：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4运动：是否，时间(一星期累计运动多少小时)、强度、频率、方式、种类，5情绪、性格、生活事件(丧偶、父母去世、丧子、下岗升迁、离异、生病、事业挫折、经济受损等)，6睡眠，

　　5体格检查情况

　　身高、体重、BMI、血压、脉搏、腰围，糖耐量测定结果 空腹血糖 餐后血糖

　　甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 心电图 B超 其他

　　调查人 调查日期 被调查人地址 被调查人联系电话

　　6对高血压社区卫生服务的需求和利用

　　1首诊医院类别

　　2健康管理医院类别

　　1了解该人群高血压患病状况和危险因素分布

　　2确定主要的危险因素

　　3确定干预的目标人群:病人高危人群

　　4提出干预措施

　　4.案例分析

　　假如您需要负责某集团公司高层一百人的群体健康管理(高端群体的健康管理计划)，请您回答以下几个问题：

　　(1)健康管理服务的组织形式?(10分)

　　(2)健康管理服务过程中各部门人员的分工和职责?(15分)

　　(3)高端人群在进行健康管理时包括哪些服务?(15分)

　　(4)针对该群体的体检结果和随访需要做那几方面的材料。(15分)

　　答题要点：

　　健康管理服务一般由专门的健康管理中心或医疗服务机构会同人群的管理部门如人力资源及福利部门来完成。

　　1负责服务实施的健康管理服务中心对健康管理服务进行安排和协调

　　2医务人员负责个人的健康检查

　　3健康管理师及其他人员协同负责相关的后续服务

　　4人群的管理部门协助保证健康管理服务的落实

　　1健康管理体检：组织被管理人员按照预定的体检套餐进行体检

　　2临床评价、健康评价及疾病危险评价

　　3个人健康管理咨询：提供咨询服务，明确随访计划

　　4个人健康管理后续服务：落实随访服务

　　1体检报告2健康评价3进行危险性评价4提出干预措施