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官方发文:家庭医生团队中,健康管理师工作内容有哪些?

发布时间:2019-10-21 18:29来源:恒康营养职业培训学院营养师培训
  四川省卫健委于近期发布了关于印发《四川省家庭医生签约服务规范(第一版)》的通知。据了解,这是首个由省出台的家庭医生签约规范。

四川省家庭医生签约服务规范(第一版)
 
  《规范》包括17项内容,内容其实有不少可取之处,比如基层医疗卫生机构为家庭医生团队购买医疗责任保险,缓解执业压力、明确家庭医生团队中各个组成人员的职责分工等问题。
 
  原则上以团队服务形式开展家庭医生签约服务。每个团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员,原则上由家庭医生担任团队负责人。
 
  家庭医生团队实行队长负责制,团队成员明确分工,由团队长、团队医生、护士、公共卫生人员以及一些其他人员组成,团队成员职责分工参照如下:
 
  家庭医生团队可根据居民健康需求和签约服务内容选配成员,包括但不限于:公共卫生医师(含助理公共卫生医师)、专科医师、药师、健康管理师、中医保健调理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、团队助理、计生专干、社工、义工等。以下是家庭医生签约团队人员职责分工。
 
  团队长
 
  1、在基层医疗卫生机构统一管理下,全面负责本团队的管理及运行。
 
  2、负责组建团队,并合理安排成员分工。
 
  3、制定团队年度工作计划,组织实施,监督追踪效果。
 
  4、制定团队年度学习计划,定期培训与交流。
 
  5、收集居民反馈意见,持续改进服务质量。
 
  6、对服务过程进行质控,保障医疗安全。
 
  7、加强团队文化建设,打造特色服务团队。
 
  8、协调团队内外部关系,负责与其他组织的沟通联络。
 
  9、负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配。
 
  团队医生
 
  1、掌握签约居民基本健康状况及家庭情况,制定个性化健康管理方案。
 
  2、为签约居民提供常见病和多发病诊治、合理用药、就医指导和转诊服务;
 
  3、诊疗过程中建立并完善签约居民健康档案,及时更新相关信息,开展诊间随访和健康管理。
 
  4、根据签约居民健康状况和疾病情况,提供预约门诊、转诊服务。
 
  5、规范书写医疗文书,严格遵守各项医疗制度和技术操作规范,严防发生医疗差错事故;
 
  6、按约定为有需求的特殊人群提供上门服务。
 
  7、组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育工作,进行服务效果评估。
 
  8、协助开展传染病、严重精神疾病的管理工作。
 
  9、服从团队长管理,完成团队长安排的其他工作。
 
  护士
 
  1、掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、生活习惯,协助制定健康管理方案,并开展个性化健康教育和不良生活方式干预,实施动态跟踪管理。
 
  2、协助建立、更新和维护居民健康档案。
 
  3、协助家庭医生开展日常诊疗。
 
  4、协调安排签约居民的门诊预约、会诊及转诊,并进行追踪。根据家庭医生医嘱,为签约居民提供护理服务。
 
  5、在家庭医生指导下,开展辖区内居民健康教育和健康促进,实施健康行为和危险因素干预,加强健康知识和卫生政策宣传。
 
  6、服从团队长管理,协助团队成员完成其他工作。
 
  公共卫生人员
 
  1、监测、收集和分析网格内居民健康状况相关数据,开展社区诊断,参与并指导公共卫生服务。
 
  2、掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况,协助家庭医生评估居民个体健康状况、提出管理措施建议、建立更新维护居民健康档案。
 
  3、为慢性病人互助管理、自我管理提供技术支持和指导。
 
  4、协助家庭医生做好签约居民诊间随访的预约;根据签约居民健康状况,协助家庭医生做好上门随访时间和日程安排。
 
  5、在家庭医生指导下,开展辖区内居民健康教育和健康促进,实施健康行为和危险因素干预,加强健康知识和卫生政策宣传。
 
  6、协助团队长开展签约居民服务进展监测和服务效果评价。
 
  7、服从团队长管理,协助团队成员完成工作。
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