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健康管理师|这些知识点你都了解了吗?

发布时间:2019-08-22 16:24来源:恒康营养职业培训学院营养师培训
健康管理师

  一、流行病学的研究方法-现况调查
 
  1、概念:是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料,以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。又称横断面研究。
 
  2、目的:
 
  ①描述疾病或健康状况的分布
 
  ②发现病因线索
 
  ③适用于疾病的二级预防
 
  ④评价疾病的防治效果
 
  ⑤疾病监测
 
  ⑥其他:衡量卫生水平和健康状况、卫生服务需求、社区卫生规划的制定和评估等。
 
  3)种类:普查、抽样调查、抽样调查:非随机和随机抽样
 
  ①优点:研究结果有较强的推广意义;可形成同期对照;是病因探索中的基础性工作。
 
  ②缺点局限性:难以确定先因后果不能获得发病率资料;有可能低估患病水平。
 
  二、分析性研究-队列研究
 
  1、概念:也称群组研究。是将特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列,追踪观察一定时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察研究方法。用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。
 
  2、队列研究研究类型:历史性队列研究、前瞻性队列研究、双向性队列研究。
 
  3、队列研究特点:在时序上是由前向后的,在疾病发生前开始进行,故属于前瞻性研究;属于观察性对比研究;研究对象根据暴露与否分组;研究方向由“因”到“果”;追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异。
 
  RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]原理:调查方向—现在—将来。
 
  4、队列研究优缺点
 
  ①优点:研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访,所获资料完整可靠,无回忆偏倚。可直接计算发病率或死亡率,因而能计算相对危险度和特异危险度等指标,直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系,有助于了解疾病自然史暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰,因此论证因果关系的能力强。
 
  暴露因素的作用可分等级,便于计算剂量-效应关系样本量大,结果较稳定在有完整资料记录的条件下,可做回顾性历史队列研究。
 
  ②局限性:观察时间长,费人力、费钱,不能在较短时间内得到结果;准备工作繁重,设计的科学性要求高,实施难度大,暴露人年计算工作量较为繁重不适于研究发病率很低的疾病,由于随访时间长,所以容易产生失访偏倚。
 
  三、病例对照研究
 
  1、概念:选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组,调查其发病前对某个因素的暴露状况,比较两组中暴露和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个因素的关系。
 
  2、特点:
 
  ①在疾病发生后进行,研究开始时已有一批可供选择的病例;
 
  ②研究对象按发病与否分成病例组和对照组;
 
  ③被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的;
 
  ④若按因果关系进行分析,结果已发生,是由果及因的推理顺序;
 
  ⑤经两组暴露率或暴露水平的比较,分析暴露与疾病的联系。
 
  3、原理:过去—现在—调查方向
 
  4、优缺点
 
  ①优点:组织实施较容易,省力、省钱、省时间所需研究对象较少,特别适用于罕见病的,研究可同时研究一种疾病与多个因素的关系用途较广泛,可用于病因探索、初步检验假设、干预措施效果考核等。
 
  ②缺点:暴露因素与疾病的时间先后顺序常难以判断,因此不能确定因果关系,不能计算发病率或死亡率等,不能直接计算分析相对危险度,选择研究对象时容易产生选择偏倚,回顾性调查时易产生信息偏倚(回忆偏倚)。
 
  四、实验性研究
 
  1、概念:又称干预研究。是研究者在一定程度上掌握着实验的条件,主动给予研究对象某种干预措施。
 
  2、类型:临床试验、现场试验、社区试验、和类实验
 
  3、特点:
 
  ①属于前瞻性研究
 
  ②随机分组
 
  ③设立对照组
 
  ④有干预措施他
 
  五、临床试验
 
  1、概念:是临床上评价新药、新疗法的一种试验,是运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组,给前者某种治疗措施,不给后者这种措施或给予安慰剂,经过一段时间后评价该措施的效果与价值的一种前瞻性研究。
 
  2、目的:观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的效应或影响。
 
  六、社区试验
 
  概念:又称生活方式干预试验,是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察,常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。
 
  七、诊断试验的评价指标
 
  1、真实性/有效性:是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊断指数
 
  2、灵敏度又称真阳性率,特异度又称真阴性率可靠性/信度:变异系数、符合率、一致性分析、可靠性又称信度,指相同条件下同一实验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。
 
  3、收益:阳性预测值、阴性预测值。
 
  4、诊断试验是对疾病进行诊断的实验性方法。
 
  5、诊断试验的评价标准:
 
  ①同金标准诊断方法进行同步盲法比较。
 
  ②研究对象的代表性
 
  ③要有足够的样本量
 
  ④诊断界值的确定要合理
 
  ⑤不仅评价真实性也评价可靠性
 
  ⑥试验的方法和步骤要具体,有可操作性
 
  八、提高诊断质量的方法
 
  1、联合试验:
 
  ①平行(并联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阳性即诊断为阳性。
 
  Ø优点:提高灵敏度、降低漏诊率。
 
  Ø缺点:降低特异度、增高误诊率。
 
  ②系列(串联)试验:几个试验中只要有一个试验呈阴性即诊断为阴性,全部阳性才能判为阳性。
 
  Ø优点:提高特异度、降低误诊率。
 
  Ø缺点:降低灵敏度、增加漏诊率。
 
  2、选择患病率高的人群
 
  九、筛检试验
 
  1、概念:通过快速的检验、检查或其他措施,将可能有病但表面上健康的人,同那些可能无病的人区分开来。
 
  2、用途:早期发现处于临床前期或临床初期的可疑患者,以进行早诊断和早治疗,
 
  ①提高治愈率或延缓疾病的发展,改善预后;
 
  ②发现某些疾病的高危个体;
 
  ③流行病学监测;
 
  ④了解疾病的自然史。
 
  筛检慢性病:高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌。
 
  筛查分类:群体筛查、选择性筛查。
 
  筛查方法:单项筛查、多项筛查。
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