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    【干货】健康管理师建立健康档案的过程是怎样的

    发布时间:2019-03-14 09:06来源:恒康营养职业培训学院营养师培训

      健康管理师建立健康档案的过程可是非常严格,同时也是很复杂繁琐,下面小编就详细的列出建立档案的流程是怎样的。

      基本信息

      即客户最原始档案记录,包括个人身份识别信息(姓名、性别、生日、身份证号码等)、社会信息(婚姻状况、家庭成员、文化程度、宗教信仰、保险、收入等)、联系信息(电话、住址、网络联系方式、紧急联系人等)及基本健康信息(血型、家族史、既往史、现病史等)。身份证号码一般作为所有健康记录的统一标识。

      就医记录

      就医记录

      是一次就医过程(门诊或住院)的完整记录,包括主诉、检查、治疗的全部内容。为了健康档案的通用性,我们建议对个人每一次就医情况的记录, 分为S(主观资料)、O(客观资料)、A(评价)、P(计划)四个部分。一般对照门诊或住院病历进行录入,有条件的可以连接HIS抓取这些信息。

      检查记录

      检查记录

      包括就医时的检验检查、健康体检以及单项或多项的自行检验检查或复查。检查机构、检查人、检查时间、检查结果及参考标准一定要清晰,统一按检查时间进行打包存储。有条件的信息平台应该以国家统一的检查参考标准为模板,将同一项检查的不同标准的值智能转换并进行对比。

      调查记录

      调查记录

      涵盖各类健康调查问卷和量表,最常规的是生活方式问卷;根据管理的层次、客户接受程度以及时间充足情况,可以增加中医体质辨识和症状自评量表(Scl-90)。有条件的信息平台应该支持自定义问卷,以满足机构自身特色的需要。常见的可增加的问卷量表有SF-36、EQ-5D、EPQ、WHOQOL、SRHMS、PSQI、SAS、SDS等。

      用药记录

      用药记录

      尽管就医记录中会体现医生处方中开出了那些药物,但是在我国有大量的替别人开药的现象,即便是自己拿到药也不一定按时准确地服药。所以我们应该获取客户自己所拿到的药物信息,包括药名、用法、用量等,然后适时提醒客户服药并自行确认。最终能完整地展现客户的服药情况,尤其是长期服药情况,以判断药物对健康的影响。

      自测记录

      自测记录

      随着慢病的增长,家庭自测血压和血糖已经在高血压、糖尿病客户和高危人群中较为普及了。这些自测数据虽然准确性有待提高,却胜在量大,可以反映个人健康规律及治疗效果等。有条件的信息平台应该尽量便捷地协助客户提交这些数据,并实时反馈基础的建议,对于异常指标应该及时通知健康管理师及家人。



    广东省营养师协会 :成立于2013年12月,经广东省人民政府和民政厅批准成立的省级专业性协会,由营养师、专家、营养健康相关企业、营养健康培训机构、教学单位及养生机构等组成。

    广州市恒康营养职业培训学校: 是广州市人力资源和社会保障局批准,广州市民政局登记注册的职业培训学院,是广东省最早一批开展营养健康相关专业职业培训教育的机构。

    吴为群教授 :广东省营养师协会会长,广州市恒康营养职业培训学校校长,曾任中山大学附属第一医院教授、主任医师、专科主任,广州国际营养师大会组委会主席,北京卫视《养生堂》特邀主讲嘉宾,国家公共营养师高级考评员,广东省公共营养师职业技能鉴定专家。

    联系方式:18988924733(同微)



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